逆流冲击的诱惑

侠客修士

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第85章 工作的智慧

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六点了,流星在职工食堂吃完饭,来到门诊大厅。

门诊部的设计特别,一排的砖混平房,在中间开了一个大门,大门的前面接一个门楼,看起来大气,也可以遮风挡雨。

进入门诊部可以看见门诊设置齐全,地板是用砖块铺就的。门楼的两侧一边是收费室,一边是门诊药房。再进去可以看见一排诊室,内科,外科,儿科,妇产科,检验科,超声科,五官科,口腔科,一应俱全。每个科室的门口,放置一排排椅。候诊大厅设置开水供应点,除了开水还有几十个玻璃杯,以供使用。很是贴心。

七点不到,门诊部的大厅里已经是人头攒动,大厅中央的开水供应点旁有一个值班护士,服务导诊一条龙。

流星来到内科门诊,吴主任的门诊特别门上的科室牌子是内儿科诊断室。打开门中间的是两张三斗办公桌。桌子上是各种检查申请单,处方单,血压计,体温计消毒缸。旁边的靠墙是一个治疗柜子,里面一般门诊常用的药品,器械。柜子的侧边是一个脸盆架,架子上的脸盆干净卫生,架子上挂着洁白的毛巾。架子中间放置一块肥皂。接着门后面有笤帚和垃圾簸箕,垃圾篓就放置在门后面。

另一张办公桌后的墙上是医务人员道德规范,内儿科门诊工作制度,门诊医生岗位职责。下面放置一个治疗车,消毒液,医用剪刀,止血钳,镊子。治疗车的台面下是放置的消毒包,清创包,换药包等。

流星来到内儿科门诊打扫卫生,收拾昨天用完的消毒包,清理垃圾篓。刚弄完毕,打了一壶开水。吴主任就来了。

流星说:“吴老师早上好。”

吴主任说:“你早上吃饭了没,咱们门诊上班是8点,但是病人可能7点左右都来了。以后咱们就早上7点半上班吧。你拿杯子了吗?这里有茶叶,可以泡些茶,喝些茶,解乏。”

“我有杯子的,我喝白开水就行。”流星回道。

“吴医生,你上班了,我今天来给我看看,你看我的前胸后背长了泡泡,疼的厉害,三天了整天没法休息。快给我看看吧。”一个大约40岁左右的汉子说道。

吴主任说:“解开衣服,让我看看,出泡泡几天了?”

“一周多了,可是几个,慢慢增加,三天前开始疼痛厉害,像刀子割一样,一天到晚疼的干不成活,休息不了。”那个病人回道。

“流星你来看看,这个疱疹整个一条带子。你说说是什么病?”吴主任看着流星。

流星说“吴老师,这个是带状疱疹吧,这个疼起来可厉害了。”

吴主任说:“对这就是带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种疾病。这种病毒通常在儿时感染人体,引起水痘,但病毒会在体内潜伏下来。当人体免疫力下降时,病毒可能会再次激活,引发带状疱疹。

免疫力下降可能由多种因素引起,如年龄增长、慢性疾病、压力过大、疲劳、营养不良等。病毒激活后,会沿着神经纤维传播,导致神经炎症和疼痛。同时,病毒会在皮肤上产生疱疹,通常呈带状分布,这也是带状疱疹名称的由来。

带状疱疹的症状包括疼痛、疱疹、发热、乏力等。疼痛通常非常剧烈,可能会影响睡眠和日常生活。疱疹通常在几天到几周内消退,但神经疼痛可能会持续数周甚至数月。

带状疱疹的治疗包括抗病毒药物、止痛药物和对症治疗等。早期治疗可以减轻症状和缩短病程。此外,保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、均衡的饮食、适度的运动等,有助于提高免疫力,预防带状疱疹的发生。”

流星说:“吴老师,这个病人要住院治疗吗?”

“对这个病人比较严重,住院治疗,可以早日恢复,减少疼痛的。”吴主任说。

“流星,你给开一个住院证,先让他办理住院手续,一会去病房,咱们开医嘱吧。”

流星开了住院证,给病人说“老哥,你去收费室,缴住院押金,然后去病房安排床位,一会我和吴老师来给你开药。”

后面已经有很多人在排队看病了。流星一边给病人检查一边开检查单。吴主任忙开了,一边检查一边改善病人,病因,怎么治疗。说到高兴处,绘声绘色,谚语典故一起出来。听的病人豁然开朗。好多病人说我还没有吃药,病已经好的差不多了,真是大大夫。

大约十点左右,门诊护士站的李歌李护士说:“吴主任,有一个喝了农药,好像说是敌敌畏的病人,去病房里吗?”

吴主任说:“马上去病房,咱们内科病房中间有一个下水道,那里有水,有下水道。通知病房护士准备洗胃。”

流星来到病房看见患者:查体:全身皮肤发凉,湿冷,面部发绀,口鼻流出清稀的粘液,呼吸急促。颈部无抵抗,双肺呼吸音粗糙,可闻及满肺的水泡音,心率50次\/分,心律不齐,心脏各瓣膜区无杂音。腹平软,肠鸣音亢进。四肢肌肉颤动,肌束颤抖。生理反射迟钝,病理反射未引出。

流星急忙来到病房,抬出排椅,拉出洗胃机。

流星说:“阿托品注射液,2mg,静脉注射。20分钟一次,解磷定注射液,2.0静脉滴注。准备洗胃,插胃管!”

护士正在忙着给予阿托品静脉注射,建立静脉通路。

流星等不及了,亲自下胃管。看到黄色泡沫出来,流星知道胃管留置到位了,告诉护士,用注射器抽一下,那个黄色泡沫更多了,胃管留置成功。叫来家属,告诉家属,把胃管扶住,不要进去,也不要让管子出来。

流星接上洗胃机,这个洗胃机形状像一个洗衣机,两个大瓶子,一个能装水5千毫升左右,一个是洗胃用的清水,一个是胃内洗出来的有毒的水。洗胃机自动洗胃。

经过几次阿托品注射液的静脉注射。患者开始烦躁了。面部潮红,皮肤黏膜干燥。双肺呼吸音粗糙,肺部啰音消失。心率100次\/分,心律齐,无杂音。腹部检查,肠鸣音亢进,较前明显好转。

流星说:“阿托品注射液,2mg静脉注射,30分钟一次。”

洗胃已经进行了40分钟左右,看见洗出的胃内容物已经清亮。继续洗胃10分钟。

吴主任从门诊过来了,检查病人说:“这个病人说典型的有机磷中毒的症状。有机磷中毒的影响体内胆碱酯酶活力,胆碱酯酶活力下降引起m样作用亢进,N样作用亢进。阿托品注射液对抗的是m样作用,碘解磷定解除的是N样作用。阿托品注射液作用发挥比较快,碘解磷定注射液发挥的作用比较缓慢,所以咱们抢救时,可以发现N样作用持续时间比较长,所以药物应用时一定要注意解毒药物缓慢减量。”

一瓶清水洗胃完成,洗胃胃内容物已经清亮,停止洗胃。病人转回病房,抢救室继续监护。

病人稳定下来了,流星追问病史,原来是一碗稀饭的问题,夫妻两个发生口角。一气之下,一瓶敌敌畏喝完了。还好距离医院不远,大约几分钟的路程。来了毒药明确,抢救及时。病人的病情稳定下来了,患者保持轻微烦躁。根据病情阿托品和碘解磷定剂量逐步减量。

还有那个带状疱疹病人流星处理完毕。已经是中午下班时间了。

麻医生接班来了,麻医生今天值班,医院人员不足,值班是上午休息一下,中午12点上班。其余人都是正常上班,早上8点到下午5点,中午吃饭休息1小时。

流星向麻医生交完病人,继续门诊上班。中午病人少一些时候。流星与吴主任聊起来了。

吴主任说:“医疗工作说是技术,不全是,同样的治疗,同样药物,同样的剂量有的病人效果很明显,有的就差好多。说不是技术,也不完全对。那些神汉,巫婆就能解决一部分医生解决不了的问题,那个是解决心理问题。咱们就要从中汲取经验,把药物治疗与心理治疗有机结合起来。”

流星毛塞顿开,原来这个就是科学解释神汉巫婆的治疗原理,那个是纯粹解决心理暗示,达到治疗疾病的目的。

这就是医疗治疗的智慧呀!

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