急诊谜医

赵志军

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第2章 真正的巅峰

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清晨的微光刚透过仁心医院急诊科的窗户,消毒水的味道就已经在空气中弥漫开来。昨夜苏然的那场“重量级手术”像一颗投入湖中的石子,在急诊科激起了层层涟漪。护士站的小护士们私下议论着那个新来的住院医,眼神里带着敬畏和好奇;几个老医生则在晨会上隐晦地询问叶辰关于手术的细节,语气中不乏试探。

叶辰靠在办公室的椅子上,揉着发涩的眼睛。他桌上的电脑屏幕还亮着,上面是昨夜那名建筑工人的术后ct影像,以及十八年前那宗旧案的部分模糊资料——他趁凌晨没人,悄悄调出来的。苏然那精准得近乎诡异的手术操作,以及那块旧止血钳残片,像两把钥匙,同时插入了他心中关于姨夫冤案和苏然身份的锁孔。

“叮铃铃——”

急诊电话尖锐地响起,打破了短暂的宁静。

“急诊科!快!心内科转来一名女性患者,28岁,突发室颤,原因不明!正在抢救!”

叶辰猛地坐直,抓起白大褂就往外跑。室颤,心脏骤停的最危险形式之一,每延迟一分钟,生存率就下降7-10%。

当他冲到抢救室时,眼前的景象让他心头一沉。年轻女子躺在病床上,皮肤呈现一种不正常的青灰色,监护仪上的波形变成了一条疯狂颤抖的直线——室颤持续状态。心内科的医生正在进行电除颤,“嗞啦”一声,患者身体猛地一弹,监护仪上的波形短暂恢复了窦性心律,却又迅速跌落,再次陷入紊乱。

“三次除颤无效!血压测不到!”心内科医生额头冒汗,“患者既往体健,没有心脏病史,突发的……”

“给我!”

一个清冷的声音插了进来,苏然不知何时已经站在了抢救室门口,白大褂穿得一丝不苟,眼镜后的目光锐利如刀,正扫过患者的每一处细节——她的指尖有轻微的紫绀,耳垂处有一个不起眼的细小疤痕,呼吸面罩下的嘴唇边缘似乎有极淡的灰白色粉末。

叶辰皱眉:“苏医生,这是心内科的病例……”

“现在是急诊科的抢救。”苏然打断他,语气不容置疑,“患者不是原发性室颤,是急性心肌梗死合并恶性心律失常,但梗死部位不典型,而且……”他顿了顿,看向患者的家属,一个面色焦急的中年男人,“她最近有没有接触过什么特殊的东西?比如……化工原料,或者不常见的药物?”

家属愣了一下,随即猛点头:“有!她昨天帮朋友清理仓库,里面有一些过期的颜料和试剂!说有点头晕,但没当回事……”

“颜料?试剂?”叶辰捕捉到关键词,迅速在脑海中检索相关信息,“难道是……有机溶剂中毒?”

“不止。”苏然已经戴上了手套,手指搭上患者的桡动脉,尽管那里几乎摸不到搏动,他却仿佛能感知到血管深处的细微变化,“是某种含氟有机溶剂,同时合并了急性冠状动脉痉挛,而且……她的心脏存在一个先天性的、极其隐蔽的畸形血管网。”

“先天性畸形?”心内科主任惊讶地反问,“我们术前做了常规检查,没发现啊!”

“常规检查发现不了。”苏然的手指在患者胸前快速移动,“这个畸形血管网位于心外膜下,呈网状分布,极其纤细,只有在特定的应激状态下才会显现,并且……”他的目光再次落在患者耳垂的疤痕上,“她做过耳部整形手术,手术中可能损伤了微小的迷走神经分支,这成为了触发恶性心律失常的诱因之一。”

一连串的判断如同精准的手术刀,将复杂的病情层层剖开。叶辰在一旁听得心惊,他知道苏然厉害,但没想到他能通过简单的视触诊和几句询问,就串联起如此多的信息点,甚至指出了连影像学都难以发现的解剖畸形。这已经不是临床经验的范畴,更像是一种……“预知”。

“现在怎么办?”心内科主任的语气里带上了一丝依赖。

“立刻开胸,行急诊冠状动脉旁路移植+畸形血管网结扎+心脏电复律。”苏然的声音平静得可怕,“时间不多了,每一秒都是心肌细胞的死亡。”

“开胸?!”心内科主任倒吸一口凉气,“患者现在血压为零,开胸手术的风险……”

“风险再大,也比眼睁睁看着她死强。”叶辰突然开口,他看着苏然,眼神里有挣扎,但更多的是一种近乎赌徒的信任,“苏医生,你有几成把握?”

苏然推了推眼镜,镜片反光遮住了他的眼神:“九成。但需要你全力配合。”

“好!”叶辰斩钉截铁,“通知手术室,准备急诊开胸!麻醉科,上最大剂量血管活性药物维持血压!”

手术室内,气氛紧张到了极点。患者的血压在血管活性药物的作用下勉强维持在60\/35mmhg,心跳依旧在紊乱的室颤和微弱的窦性心律之间挣扎。苏然站在手术台旁,消毒后的皮肤呈现出一种病态的苍白,他的目光却异常专注。

“手术刀,15号 blade。”

“镊子!”

“建立体外循环!快!”叶辰在一旁指挥着,额头上的汗珠滴落在无菌巾上。

当苏然的手术刀划开患者胸骨的瞬间,他的“超空间感知力”再次启动。患者胸腔内的结构在他脑海中立体呈现——心脏在微弱地搏动,表面覆盖着一层薄薄的脂肪组织,而在脂肪组织下方,那些常人无法察觉的、如同蛛网般纤细的畸形血管正呈现出暗红色的怒张状态,其中一支正紧紧缠绕着左冠状动脉的前降支,导致其严重痉挛狭窄,心肌缺血的范围比预想的还要大。

“找到了。”苏然的声音透过口罩传来,带着一丝不易察觉的兴奋,“左前降支中段痉挛,畸形血管网主要分布在左心室前壁。”

他的手指在心脏表面快速移动,避开那些纤细却致命的畸形血管,精准地分离出痉挛的冠状动脉段。叶辰在一旁协助,他发现苏然的每一次下刀都仿佛经过了无数次演练,角度、深度、力度都恰到好处,那些看似杂乱的畸形血管,在他手下却像是有了清晰的路径,被一一避开。

“体外循环流量调至最大!”苏然突然下令,同时拿起了血管扩张器,“准备复律!”

在体外循环机的轰鸣声中,苏然的动作快得惊人。他迅速处理了痉挛的冠状动脉,并用自体大隐静脉完成了旁路移植,同时以一种极其精细的手法,将那些缠绕在心脏表面的畸形血管逐一结扎。整个过程,他甚至没有使用显微镜,完全依靠肉眼和那双仿佛拥有“透视”能力的手。

“撤离体外循环,准备电复律!”

当苏然的手指离开心脏,麻醉医生按下电复律按钮的瞬间,手术室里所有人都屏住了呼吸。

“嗞啦——”

这一次,监护仪上的波形没有再跌落。

一条强劲、规律的窦性心律波形,如同新生的太阳,在屏幕上缓缓升起。

“血压回升!90\/60mmhg!”

“心率105次\/分,窦性心律!”

手术室里响起一阵压抑的欢呼声,几个年轻护士甚至红了眼眶。

叶辰长长地舒了一口气,感觉全身的力气都被抽空了。他看向苏然,对方正低头检查着手术创面,仿佛刚才完成的不是一场在死亡线上拉扯的急诊手术,而是一次常规的操作。

“苏医生……你这技术,到底是……”

苏然抬起头,镜片后的目光与叶辰相遇,他沉默了几秒,才缓缓开口:“我父亲,是苏明远。”

叶辰如遭雷击,愣在原地。苏明远!十八年前那宗医疗事故的主角之一,那位以“技术狂”着称,最终却背负骂名自杀的外科医生!

“你……你是为了……”

“为了查明真相。”苏然打断他,语气平淡却带着不容置疑的坚定,“十八年前,我父亲的手术台上,也出现过类似的‘畸形血管网’和‘不明原因的心律失常’。而且,”他从手术器械盘里拿起一枚被血污覆盖的细小金属碎片,“你看这个。”

叶辰接过碎片,借着无影灯的光线仔细观察。那是一枚极其微小的、生锈的金属屑,形状很像某种老式手术器械的磨损部件,与昨夜那枚旧止血钳残片,竟有几分相似!

“这是从患者心脏表面的脂肪组织里找到的。”苏然的声音里带着一丝冷意,“十八年前,我父亲的患者体内,也发现过类似的东西。”

真相的拼图,在这一刻似乎拼上了关键的一块。叶辰看着苏然,又看了看那枚金属屑,心中掀起惊涛骇浪。这不仅仅是巧合,这是一场跨越了十八年的阴谋!

就在这时,手术室的门被敲响了。

“叶医生,苏医生,副院长李明远请你们立刻去他办公室。”院办的人表情严肃地站在门口。

苏然和叶辰对视一眼,都从对方眼中看到了警惕。

李明远的办公室装修得极为考究,巨大的落地窗将城市的繁华尽收眼底。他坐在宽大的办公桌后,手指交叉放在桌上,脸上挂着公式化的微笑:“小叶,小苏,恭喜你们又成功抢救了一名患者,真是我仁心医院的骄傲啊。”

“李院长,您找我们?”叶辰开门见山。

李明远笑了笑,从抽屉里拿出一份文件:“是关于昨天那位建筑工人和今天这位女患者的。出于医院声誉考虑,我希望你们能将这两起病例的‘特殊性’暂时保密,尤其是……一些可能引起患者家属误解的细节。”

“误解?”苏然挑眉,“您指的是十八年前的旧案线索吗?”

李明远的笑容僵了一下,随即恢复如常:“小苏医生真会开玩笑。我是说,那些关于‘罕见畸形’‘不明金属碎片’的描述,容易引起不必要的恐慌。我们还是要以稳定为主,啊?”他的语气里带上了一丝不容拒绝的意味。

叶辰心中一凛,李明远的反应太过迅速,显然是早就关注到了这些“异常”。

“抱歉,李院长。”苏然平静地拒绝,“作为医生,我们有义务记录和报告所有真实的病情,这不仅是对患者负责,也是对医学负责。至于会不会引起恐慌,那是家属的知情权范畴,我们无权干涉。”

“你!”李明远的脸色沉了下来,“苏医生,不要忘了你现在的身份。仁心医院不是你可以任意妄为的地方!”

“我只记得,我是一名医生。”苏然站起身,“如果没别的事,我们还要回去处理患者的后续治疗。”

说完,他和叶辰一起转身离开,留下李明远在办公室里脸色铁青。

走出院长办公室,叶辰忍不住问:“你就不怕他给你穿小鞋?”

苏然推了推眼镜,望向急诊科的方向,那里依旧灯火通明,仿佛永远有看不完的生死离别:“怕,但比起这个,我更怕真相被永远掩埋。叶辰,十八年前的案子,你姨夫赵承业,可能不是凶手,而是……另一个受害者。”

叶辰猛地停下脚步,震惊地看着苏然。

“你怎么知道……”

“从你看到那枚金属屑时的眼神,还有李明远刚才的反应。”苏然的声音很轻,却带着千钧之力,“我们现在是一条船上的人了。要么一起把真相挖出来,要么一起被这潭浑水淹没。”

阳光终于完全驱散了夜色,透过走廊的窗户洒在两人身上。叶辰看着苏然清瘦却挺拔的背影,第一次觉得,这个新来的、性格孤僻的住院医,或许真的能带着他,攀上那座名为“真相”的、真正的巅峰。

而在他们身后,李明远办公室的窗帘被缓缓拉上,一个阴影在窗帘后拨通了电话:“查,给我查清楚苏然的底细!还有,把十八年前那批‘问题器械’的销毁记录,再确认一遍……”

一场围绕着生命、技术、权力与真相的博弈,才刚刚开始。苏然和叶辰的急诊谜医之路,注定荆棘丛生,但他们脚下的每一步,都在朝着那真正的巅峰,坚定迈进。

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